Como Conduzir uma eficaz Sub Rosa Investigação

0 Comentários Janeiro 12, 2012

insurance fraud and claims investigations Sub Rosa é um termo que usamos com tanta frequência na comunidade dos Trabalhadores Compensação que é surpreendente como muitos não sabem o significado original. Sub Rosa é um termo que significa em latim "sob a rosa".

A rosa, uma flor bela usado para expressar o amor, é também o símbolo do segredo. De fato, em rosas antigas de Roma foram pendurados do teto da câmara grande conselho para o compromisso da montagem de segredo. Vemos também a rosa no simbolismo cristão primitivo. A imagem de uma rosa muitas vezes foi esculpida em confessionários, indicando que o ato de confissão entre o sacerdote e confessou que permanecer em segredo.

Avanço rápido de hoje ea palavra Sub Rosa é usado para descrever a fiscalização ou o ato secreto de ver uma pessoa ou grupo. O uso de Sub Rosa é uma das ferramentas mais poderosas de um reclamações profissional tem para documentar evidências. O que é mais prejudicial do que alguém apanhado em filme de corte e empilhamento de madeira, quando horas antes ele mal era capaz de mancar em um consultório médico? Filme que pega um assunto em momentos de descuido irá documentar o requerente, verdadeiras limitações físicas ea confirmação de uma fraude.

É as reivindicações responsabilidade profissional, após avaliação muito, para iniciar a investigação Sub Rosa. No entanto, alguns ajustadores são muito hesitante para solicitar uma fiscalização especialmente se eles não tiveram sucesso no passado com a obtenção de filme. Mas se você tem fortes evidências de que a fraude é provável , então você deve empenhar os recursos para estabelecer uma defesa. Certifique-se de ter uma compreensão clara do que você deseja alcançar, bem como o que é possível dentro da lei.

Tenha em mente uma investigação Sub Rosa envolve muitas partes móveis e, a menos que você trabalhar com alguém que é bem treinada, bem preparada, experiente e um profissional de confiança, você pode acabar com vídeo inutilizável e uma oportunidade de queimado.

Eu esbocei algumas dicas para ajudar a fazer a sua investigação Sub Rosa indo na direção certa. Preparação e conhecimento é a chave. Claro, nem todas as situações é coberto aqui, mas se você empregar estas cinco etapas, que são mais propensos a ter um bom resultado.

Documente seu suspeita de fraude

Depois de ter identificado uma possível fraude, documentá-lo em seu arquivo. Gravando suas suspeitas vai ajudar você a identificar a fraude e elaborar um curso de ação. Usando de vigilância de forma arbitrária é ilegal. Só empregar Rosa Sub quando você tem uma suspeita razoável de fraude.

Mova-se rapidamente

Uma ótima maneira de estragar uma investigação é o de esperar muito tempo para agir. Uma vez que uma suspeita razoável de ter sido estabelecida, fale com o seu investigador, logo que possível e planejar um curso de ação em conjunto.

Quando você contratar qualquer fornecedor no seu arquivo que você está contratando seus conhecimentos. Você não hesitaria em questionar o seu advogado em um ponto legal ou um médico de um diagnóstico, por isso não hesite em perguntar ao investigador o que pensam e fazer a sua decisão com base em seus conselhos.

Fornecer informações atualizadas

Nossa empresa foi convidada a fazer vigilância sobre um homem que estava chegando a uma estação de ônibus do centro. Analisamos as informações de descrição e dano físico com o cliente, pois eles ainda forneceu uma imagem. Nós estabelecemos a vigilância, mas o homem não estava no ônibus. Pelo menos, o homem da foto não chegou.

Na verdade, o homem estava no ônibus, mas ele não se encaixa na descrição e imagem. Descobrimos mais tarde que a informação era de cinco anos de idade. Cor do sujeito de cabelo era diferente e mais, ele ganhou peso e deixara crescer a barba. Fizemos eventualmente restabelecer a vigilância e obteve algum filme bom, mas tempo e dinheiro foram desperdiçados.

Dê a sua informação investigador precisa. Dê o passo extra para verificar descrições e pergunte ao seu segurado por até fotos de data ou filmes do reclamante. Quanto mais informações você fornecer, melhor as chances de identificar e filmar a pessoa certa.

Comunique-se com seu investigador

Separe um tempo no início do trabalho para falar com o investigador e passar por cima de informações sobre o caso. Defina algumas regras básicas sobre a quantidade de tempo autorizado e como um pedido de tempo adicional é tratado. Chegar a um entendimento agora vai eliminar os problemas na estrada.

Mantenha contato com o pesquisador e atualizá-los com qualquer nova informação quando recebê-lo. Tente estar disponível quando ligar ou retornar chamadas rapidamente.

Autorizar filme suficiente para defender o seu caso

Bottom line é que um investigador está ciente da quantidade de tempo que tenha autorizado e eles vão tentar alocar o tempo com sabedoria, mas há períodos em que um sujeito vai se tornam ativas quando o tempo alocado está quase fora.

O investigador costumamos chamar para pedir mais tempo, mas se você não estiverem disponíveis, eles podem continuar ou deixar cair as filmagens, porque não há tempo de sobra. Não deixe uma oportunidade passar em vão e danificar o seu inquérito. Permita algum espaço de manobra para o seu investigador. Confiar neles para saber o que é necessário para estabelecer o seu caso.

Deixe-os saber no início da investigação que pode ir até o tempo solicitado (dentro da razão e dentro de certas situações), mas eles devem continuar a tentar contactá-lo. A maior parte do tempo, os investigadores continuará a película porque é do maior interesse do processo.

Não vencê-los quando eles passaram ao longo do tempo, especialmente se tiverem bom filme.

Autorizando ou não o filme de autoria adicional também pode ser uma questão de confiança, mas se você não confia o investigador a dar-lhe uma avaliação precisa, então você tem outro problema que precisa ser tratada diretamente.

Esteja ciente de que um investigador vai pedir pelo menos mais dois dias de filmagens se ele / ela tem evidências claras de fraude. Permitir que o investigador continuar a disparar para pelo menos os próximos dois dias.

Tenha em mente que um dia ativo não é suficiente para provar a fraude a um juiz. Você deve mostrar que a atividade não era incomum "evento único". Outros dois dias de atividade lhe dará evidências suficientes para estabelecer fraude.

Por último, o comprimento da película deve ser suficiente para estabelecer uma conta verdadeira de actividades do requerente. As filmagens de vinte minutos de um jogo de beisebol três horas não é tempo suficiente para representar uma conta de verdade.

Se você tem alguma dúvida sobre Sub Rosa, AOE / COE, ou investigação de fraudes, email mim. em david@2mypi.com

David Dindak é o CEO da Coast to Coast Dados Pesquisa, uma firma de investigação que tem atendido com sucesso a indústria de seguros para os últimos 20 anos. Ele é um PI licenciado e um instrutor de educação continuada em Investigação e Fraude. O artigo acima é de Investigação 2008 e Série de Treinamento fraude.

Esta série de treinamento é livre e é fornecido a empresas no local.

Para obter informações adicionais sobre Coast to Coast Pesquisa de dados e / ou como trazer os 2008 Classes de Formação Investigação e Fraude à sua empresa. Visite o site: www.2mypi.com ou ligue para (800) 282-6278.

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  1. Concordo com este artigo muito bem escrito. No entanto, este comentário: "Uso de vigilância de forma arbitrária é ilegal" não é verdade. Por definição, a vigilância é o ato de assistir someones actividades no domínio público. Não é preciso uma razão para colocar alguém sob vigilância como nenhuma lei o exige. Falsificação uma razão para obter coisas que você normalmente não têm o direito de, como registros médicos, seria ilegal. Aleatoriamente colocando um empregado sob vigilância e observá-los no domínio público não é ilegal.

    Nenhuma expectativa de privacidade existe no domínio público.

  2. Concordo com este artigo muito bem escrito. No entanto, este comentário: "Uso de vigilância de forma arbitrária é ilegal" não é verdade. Por definição, a vigilância é o ato de assistir someones actividades no domínio público. Não é preciso uma razão para colocar alguém sob vigilância como nenhuma lei o exige. Falsificação uma razão para obter coisas que você normalmente não têm o direito de, como registros médicos, seria ilegal. Aleatoriamente colocando um empregado sob vigilância e observá-los no domínio público não é ilegal.

    Nenhuma expectativa de privacidade existe no domínio público.

  3. Scott Stys diz:

    Mike,
    Vou discordar de você um pouco em que, geralmente, SubRosa no domínio público não requer uma razão. Quando é uma reivindicação da compensação dos trabalhadores, que é o foco principal deste artigo, uma suspeita articulável é necessária. (Pelo menos aqui no CA).

    Isto é feito a partir de um artigo, mas vale a pena ler mais ...
    Código Civil 1.708,8 (g) exige que haja uma "exibição", que é apoiada por "suspeita articulável de suspeita de atividade ilegal, violação de uma regra administrativa, sinistro fraudulento, ou suspeita de conduta fraudulenta ou outra atividade". Negócios e Profissões Código 6521 exige que os investigadores sejam licenciados.

    Código Civil 1708 (g) parece exigir que a decisão de tirar filme ou vídeo basear-se numa suspeita articulável, e não simplesmente em uma esperança generalizada de que algo irá transformar-se na fiscalização.

    Scott

  4. Scott Stys diz:

    Mike,
    Vou discordar de você um pouco em que, geralmente, SubRosa no domínio público não requer uma razão. Quando é uma reivindicação da compensação dos trabalhadores, que é o foco principal deste artigo, uma suspeita articulável é necessária. (Pelo menos aqui no CA).

    Isto é feito a partir de um artigo, mas vale a pena ler mais ...
    Código Civil 1.708,8 (g) exige que haja uma "exibição", que é apoiada por "suspeita articulável de suspeita de atividade ilegal, violação de uma regra administrativa, sinistro fraudulento, ou suspeita de conduta fraudulenta ou outra atividade". Negócios e Profissões Código 6521 exige que os investigadores sejam licenciados.

    Código Civil 1708 (g) parece exigir que a decisão de tirar filme ou vídeo basear-se numa suspeita articulável, e não simplesmente em uma esperança generalizada de que algo irá transformar-se na fiscalização.

    Scott

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